Всем привет! Хочу поделиться своей историей, может кому будет полезно в нужный момент.

Вчера вечером очень сильно ударилась ногой об дверь, жутко болел мизинец и палец рядом с ним. Решила, что нужно съездить сделать рентген. Здесь нашла инфо, что советуют ехать в Ургентни центар. Туда и отправилась. Стоянка для авто, кстати, там платная для посетителей - 150 динаров в час. Бесплатного времени нет.

И вот вроде бы эмергенси служба, но… у них не оказалось там ортопеда😳 Вообще не поняла, как так может быть🤷‍♀️ Простдела в очереди 30 минут, чтобы потом вышла мед сестра и отправила меня в другую клинику - вот сюда https://maps.app.goo.gl/nc5yQNfmxsAzAUYG6?g_st=ic
👉 Ortopedska bolnica Banjica

Работают они до 07:00. Это именно Хитна помоћ (то есть скорая помощь)🚑

Там стоянка бесплатная👍🏻
На рейепшн показала в переводчике на сербском пару предложений (мол 2 часа назад сильно ушибла два пальца на ноге. Очень болят. Где я могу сделать рентген?)
Девушка взяла мой паспорт, записала. Затем минут через 5 вызвал врач в кабинет, спросил что случилось и когда. И сказал, что сейчас отправит меня на рентген, а затем мне нужно будет вернуться к нему. Врач говорил на англ👍🏻

На рентген очереди не было. Только туда подошла, сразу назвали мое имя по громкоговорителю и сказали входить.
Рентгенолог говорит только на сербском. Но все понятно в принципе. Сделали рентген стопы в двух проекциях.

Вернулась к врачу. Показали рентген и сказали, что есть микро-перелом в мизинце. Но гипса не требует. Составил бумагу, там все описал. Снимок на руки не дали, он был в компе.

Наложили простую такую повязку из бинта и пластырей. Сказали так ходить 2 недели, после чего прийти на прием к определенному врачу (указали в бумаге). Еще написали обезболку по требованию и еще Фраксипарин выписали. Но как-то врач про него ничего не объяснил, а я и не увидела сразу, волновалась. Дома уже посмотрела в сети что это препарат в инъекциях. Но почему-то врач вообще не сказал где мне его колоть…🤷‍♀️ Самой что ли?.. В общем, тут не знаю.

Ну и отпустили домой. Сказали что через 3 недели нужно повторный рентген прийти сделать.
Все было бесплатно абсолютно.

Если ходьба без костылей, то не требуется антикоагулянтная профилактика. Если на костылях, тогда есть разумное зерно в назначении.
Колоть можно и самостоятельно, как люди с диабетом инсулин колют, есть обучающие видео и картинки в интернете.
Таблетированные антикоагулянты в конкретно вашей ситуации «офф-лейбл», то есть нет указаний в инструкции к применению, поэтому назначены инъекции.

Имейте в виду, фраксипарин не рекомендовано принимать совместно с НПВП!
Риски кровотечений резко повысятся.
Если у вас нет избыточного веса и сопутствующих состояний/ заболеваний с высоким риском тромбоэмболий, то под вопросом назначение этого аниикоагулянта. К тому же без регулярного контроля МНО, тромбоцитов и расчета риска кровотечений.
Жду также мнения моего одногруппника кмн сосудистого хирурга. Позже напишу.

Спасибо! Я не принимаю ничего. Болел палец только вчера сильно, но все равно боль терпимая, не пила ничего. И сегодня не пью.

как бы если моложе 40, малое оперативное вмешательство, без постельного режима, без тромботических событий в анамнезе , без вредных привычек и приёма КОК-риск минимален....но, у сербских травмачей своё видиние, видимо🤔не мне их судить

Видите, на ровном месте собрали Вам консилиум) так Вы и выздоровеете не успев заболеть)))

Придется профессора мнения уточнять)

В любом случае спасибо за отзывчивость! Это очень ценно🙏🏻

Ответ сосудистого хирурга отправила в личку. Профилактика тромбоза нужна. Но другим препаратом.

а можно мне тоже полюбопытствовать?🤔

Знаете коллега, ведь большое благо для всех участников этой группы - что можно собрать "консилиум" и помочь людям разобраться в проблемах с их здоровьем.

Вы «мать Тереза» что ли ? С чего вы решили , что можно просить о консилиуме ?

Поддержка в чате и рекомендации всегда +

Кому ?

В чатовском сообществе (по моим представлениям, как врача) можно только теоретизировать, но никак не давать однозначные рекомендации, тем более написать терапию в личку, изменив ее (в моей голове вопрос - Вы серьезно??? Если да - то это такое себе решение… дискредитируете себя как врача) 

Вы уточняли у пациента рост/вес, какой образ жизни ведет??? Сопутствующие заболевания? Какую терапию принимает? 
В некоторых случаях, при незначительной травме люди начинают себя щадить до степени 0 движения в конечности. 
Так вот если откроете шкалу Каприни по этим вопросам, то уже наберутся баллы для лечения антикоагулянтами. Поэтому я не поддерживаю Ваше доброе стремление давать однозначные советы. Человек индивидуален.

Лукавство кругом. по шкале каприни эта дама не наберет и балла😏но чего не сделаешь, чтобы почувствовать себя правым, да?

Не хочу устраивать холивар.
Есть конкретный вопрос и он адресован не Вам

мдааа....Всё ясно

Что-то в Ваших расчетах явно хромает. Почти невозможно набрать 0 баллов по шкале Каприни, так уж эта шкала устроена ☺️
И присоединяюсь к словам коллеги, подход может быть исключительно индивидуальным, а рекомендации конкретные без детализации анамнеза недопустимы, возможно озвучить лишь предполагаемый диапазон применения или неприменения определенной тактики лечения, и то с великой осторожностью, ибо все мы понимаем, что кто-то может счесть это как конкретную рекомендацию и ей воспользоваться, чем может нанести себе вред, что нарушает базовое правило медицины - noli nocere (не навреди).

я ранее озвучил что у данной девушки-low risk по DVT, но вы упорно пррдолжаете напяливать сову на глобус и перестраховываться там где не надо🙄может еще начнём ДАТТ назначать при ушибе пальца?

Никто ничего и никуда не напяливает😄
Если Вы посмотрите мой комментарий к обсуждению выше, то я даже не озвучивал таких фраз как: имеются показания, требуется или необходимо. Лишь то, что при ходьбе на костылях антикоагулянтная профилактика может иметь разумное зерно в назначениях конкретно этого лечащего травматолога.
Никаких моих рекомендаций Вы там не увидите, как только что и говорил, ибо конкретика в такой ситуации недопустима.
Можете сомневаться в уровне компетенции врачей в этом чате, Ваше право. Но что, если при детальном сборе анамнеза обнаружилось бы наличие антифосфолипидного синдрома или серьезные подозрения на его наличие? Пересмотрели бы Вы свои высказывания выше?

Коллега, при всем моем большом уважении к Скорой помощи(я сам там работал), вы все же очень категоричны.
Это производит впечатление невежливости и недоброжелательности в чате.
Особенно когда вы спорите , например об антикоагулянтной терапии с двумя сердечно-сосудистыми хирургами.

А какая Ваша специальность?Вы так резво комментируете примерно всех специалистов..

а почему, кстати? даже если человек здоров и ему нет сорока?

Ну, там просто получается какой то умственно отсталый пофигист, если н все вопросы "правильно" отвечать 😁

Ну там немалое количество данных анамнеза используется, так что невозможно утверждать по фотографии, это во-первых, во-вторых утверждать нулевую вероятность тромбоза может наверное только Всевышний😉

э, самоуверенный пофигист с отличным результатом -- это же про Бека, а не про Каприни 🤔😁
(по Каприни если не ноль, то один-два балла вполне достижимы)

Да, вы правы, я шкалы перепутал ;-)